近日，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團金(jīn)山(shān)醫(yī)院金(jīn)山(shān)醫(yī)院婦科第二病區(qū)醫(yī)療團隊在科室負責人(rén)王軍的帶領下(xià)，成功完成了(le)我市首例經陰道(dào)單孔腹腔鏡下(xià)（V-NOTES）全子宮+雙附件切除術(shù)，再次填補本溪市單孔腹腔鏡手術(shù)領域技術(shù)空白。該手術(shù)的順利實施不僅标志着我院婦科單孔微(wēi)創技術(shù)的大幅提升，同時(shí)也标志着我院婦科單孔微(wēi)創手術(shù)在“微(wēi)創”向“無創”的道(dào)路上(shàng)又邁出了(le)堅實一(yī)步。

　　患者初女(nǚ)士64歲，因“陰道(dào)脫出腫物(wù)2個月”到我院門診就診，婦科超聲提示：子宮內(nèi)膜厚約1.2cm，回聲不均，整體呈團塊樣。婦科查體：子宮及陰道(dào)前後壁脫垂。入院後，王軍帶領婦科第二病區(qū)醫(yī)療團隊拟定為(wèi)初女(nǚ)士實施陰式全子宮切除+陰道(dào)前後壁修補術(shù)。因患者子宮陰道(dào)脫垂合并有子宮內(nèi)膜異常增厚，患者及家屬對于卵巢是否可(kě)能(néng)同樣發生病變産生了(le)極大的顧慮，提出将雙側附件一(yī)并切除的想法。王軍醫(yī)療團隊結合患者年(nián)齡、所患疾病及患者意願，在全面評估病情後，決定為(wèi)患者實施經陰道(dào)單孔腹腔鏡下(xià)（V-NOTES）全子宮+雙附件切除術(shù)。手術(shù)于2024年(nián)8月1日下(xià)午進行(xíng)，經陰道(dào)單孔腹腔鏡下(xià)的視(shì)野不同于經腹腹腔鏡手術(shù)，視(shì)野完全倒置，手術(shù)難于尋常，王軍帶領團隊經過抽絲剝繭般細緻操作(zuò)，在完整切除子宮的同時(shí)一(yī)并将雙側附件切除，順利結束手術(shù)。術(shù)後5天，患者恢複良好，滿意出院。

PART.01經陰道(dào)自(zì)然腔道(dào)內(nèi)鏡手術(shù)

　　經陰道(dào)自(zì)然腔道(dào)內(nèi)鏡手術(shù)（V-NOTES）是微(wēi)創手術(shù)的升級版，是一(yī)種通(tōng)過自(zì)然腔道(dào)（陰道(dào)）進行(xíng)的微(wēi)創手術(shù)技術(shù)。這(zhè)種手術(shù)方法利用內(nèi)窺鏡和(hé)專用器械，通(tōng)過女(nǚ)性陰道(dào)這(zhè)個自(zì)然開(kāi)口進入腹腔，進行(xíng)各種外(wài)科手術(shù)操作(zuò)，如(rú)子宮切除、卵巢囊腫切除等。因患者腹部無瘢痕、術(shù)後疼痛感較輕、手術(shù)時(shí)間(jiān)短、失血量少(shǎo)、術(shù)後康複快(kuài)，V-NOTES在全世界範圍內(nèi)得到了(le)迅速發展，也被稱為(wèi)繼開(kāi)腹手術(shù)、傳統多孔腹腔鏡手術(shù)之後的“第三代外(wài)科手術(shù)”。

PART.02經陰道(dào)自(zì)然腔道(dào)內(nèi)鏡手術(shù)的優勢

　　1.微(wēi)創性：潛在的無疤痕手術(shù)，避免皮膚切口、穿刺器并發症；

　　2.特殊性：更适合肥胖患者，手術(shù)将子宮推向頭部可(kě)以改善盆腔空間(jiān)更利于操作(zuò)；

　　3.快(kuài)速恢複：V-NOTES 通(tōng)常可(kě)以縮短患者的住院時(shí)間(jiān)和(hé)術(shù)後恢複時(shí)間(jiān)。患者能(néng)夠更快(kuài)地(dì)恢複日常生活和(hé)工(gōng)作(zuò)；

　　4.降低(dī)并發症風(fēng)險：不需要(yào)深肌松麻醉，較低(dī)氣腹壓操作(zuò)，全身血管阻力增加較少(shǎo)，心動過緩、術(shù)後疼痛等并發症減少(shǎo)；

　　5.擴展了(le)陰式手術(shù)的适用範圍：傳統的陰式子宮切除術(shù)，術(shù)中因卵巢位置較高很(hěn)難同時(shí)行(xíng)雙側附件切除，此術(shù)式更有利于術(shù)中同時(shí)行(xíng)附件手術(shù)，通(tōng)過使用腹腔鏡的光(guāng)學系統，不僅可(kě)以全面探查盆腹腔髒器的情況，還彌補了(le)傳統陰式手術(shù)的部分缺點，盡可(kě)能(néng)減少(shǎo)因視(shì)野狹窄、暴露困難遺漏盆腹腔病竈的可(kě)能(néng)。

PART.03經陰道(dào)自(zì)然腔道(dào)內(nèi)鏡手術(shù)的适應症

　　宮頸高級别鱗狀上(shàng)皮內(nèi)病變HSIL/CIN3級、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮腺肌病、卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管病變、子宮脫垂等。

PART.04經陰道(dào)自(zì)然腔道(dào)內(nèi)鏡手術(shù)的禁忌因素

　　1.直腸陰道(dào)子宮內(nèi)膜異位症

　　2.直腸手術(shù)史

　　3.嚴重盆腔炎性疾病史

　　4.盆腔放療史

　　5.使用網片行(xíng)骶骨固定術(shù)病史

專家簡介

　　王軍，婦科系副主任、婦科第二病區(qū)負責人(rén)，主任醫(yī)師(shī)，醫(yī)學博士，碩士研究生導師(shī)，曾于北京腫瘤醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學附屬西(xī)南醫(yī)院及中國(guó)醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院進修學習，中國(guó)抗癌協會卵巢癌分會委員(yuán)，遼甯省經自(zì)然腔道(dào)單孔腹腔鏡手術(shù)專委會委員(yuán)、遼甯省婦科腫瘤整合康複委員(yuán)會委員(yuán)、遼甯省婦幼健康協會電生理分會委員(yuán)，本溪市第八屆婦科自(zì)然學科帶頭人(rén)，本溪市“山(shān)城英才計劃”青年(nián)醫(yī)學人(rén)才。擅長(cháng)婦科良、惡性腫瘤的規範化診治，宮腔鏡、單孔腹腔鏡等微(wēi)創手術(shù)治療及婦科急危重症搶救，子宮脫垂、陰道(dào)前後壁修補術(shù)等陰式手術(shù)。發表SCI論文4篇、獲批實用新型專利2項，獲遼甯省自(zì)然科學學術(shù)成果獎三等獎1項，本溪市科技進步一(yī)等獎2項，二等獎1項。

　　出診時(shí)間(jiān)：周一(yī)上(shàng)午

　　出診地(dì)點：本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團金(jīn)山(shān)醫(yī)院門診部（2号樓）2樓高醫(yī)2診室