王威，普外(wài)腫瘤二病房醫(yī)生，從(cóng)事普外(wài)腫瘤專業14年(nián)，專注普外(wài)腫瘤專業的微(wēi)創治療，協助科室完成腹腔鏡與膽道(dào)鏡聯合的膽道(dào)手術(shù)治療、腹腔鏡結直腸癌微(wēi)創治療等，發表SCI論文1篇，國(guó)家級論文4篇。

肝內(nèi)外(wài)膽管結石是一(yī)種常見(jiàn)的膽道(dào)系統疾病，随着人(rén)們生活水平的提高和(hé)人(rén)口老(lǎo)齡化的增加，其發病率呈明(míng)顯上(shàng)升趨勢。目前，外(wài)科微(wēi)創技術(shù)越來越受到人(rén)們的關注與認同，膽道(dào)鏡的問(wèn)世，使原發性膽管結石的診治向前邁進了(le)一(yī)大步。自(zì)2012年(nián)12月起，我院普外(wài)腫瘤二病房通(tōng)過成功開(kāi)展兩鏡（膽道(dào)鏡+腹腔鏡）聯合治療肝內(nèi)外(wài)膽管結石，獲得了(le)滿意的治療效果。該項技術(shù)榮獲我院2014年(nián)度醫(yī)療新技術(shù)評審二等獎。為(wèi)了(le)讓人(rén)們更加深入了(le)解此項技術(shù)，記者專門采訪了(le)此項技術(shù)的主要(yào)操作(zuò)者王威醫(yī)生。

記者：王醫(yī)生，臨床腹腔鏡的應用已經比較廣泛，但(dàn)是人(rén)們對膽道(dào)鏡不是很(hěn)了(le)解，請(qǐng)您介紹一(yī)下(xià)什麽是膽道(dào)鏡？

王威：近年(nián)來研發的纖維膽道(dào)鏡是一(yī)種主要(yào)用來診斷膽道(dào)疾病的新器械，可(kě)在膽道(dào)手術(shù)中或術(shù)後帶有“T”管者中直視(shì)膽道(dào)內(nèi)部情況，向上(shàng)可(kě)以看(kàn)到肝內(nèi)膽道(dào)深達III、IV級的膽管，向下(xià)可(kě)見(jiàn)到膽總管下(xià)部十二指腸乳頭，甚至十二指腸內(nèi)，并能(néng)直接看(kàn)到膽管裏的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顔色、大小、數(shù)目及是否嵌頓等，對于膽道(dào)疾病的診斷、了(le)解病變的部位及性質、是否有殘餘結石等，是一(yī)種較好的方法。纖維膽道(dào)鏡的問(wèn)世，使原發性膽管結石的診治向前邁進一(yī)大步。

記者：請(qǐng)您介紹開(kāi)展此項技術(shù)的實用意義？

王威：肝內(nèi)膽管結石可(kě)廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管，或局限于某葉膽管；肝外(wài)膽管結石多位于膽總管下(xià)端。膽道(dào)鏡與腹腔鏡雙鏡聯合可(kě)用于術(shù)中及術(shù)後肝內(nèi)膽管取石治療，特别為(wèi)治療膽道(dào)手術(shù)術(shù)後殘餘結石開(kāi)辟了(le)一(yī)條新途徑，近年(nián)來已迅速在國(guó)內(nèi)外(wài)醫(yī)院推廣應用。

記者：應用此項技術(shù)與既往手術(shù)相比有哪些優勢？

王威：既往肝內(nèi)外(wài)膽管結石主要(yào)以開(kāi)腹手術(shù)為(wèi)主，因肉眼無法看(kàn)到膽管內(nèi)部情況，膽道(dào)取石憑借醫(yī)生的經驗和(hé)感覺，術(shù)後時(shí)常有殘餘結石，且開(kāi)腹膽道(dào)手術(shù)後須放置“T”形膽道(dào)引流管，通(tōng)過膽道(dào)造影确定膽道(dào)內(nèi)沒有殘餘結石才能(néng)拔出，而且隻有術(shù)後胃腸道(dào)功能(néng)恢複，患者方能(néng)恢複進食，住院時(shí)間(jiān)一(yī)般在20天以上(shàng)。

而采用該項技術(shù)比常規開(kāi)腹手術(shù)切口小（最大切口僅1厘米），無需縫合。術(shù)中膽道(dào)鏡能(néng)夠直視(shì)肝內(nèi)外(wài)膽管內(nèi)部情況，可(kě)避免膽道(dào)損傷；術(shù)後應用膽道(dào)鏡可(kě)探查肝內(nèi)外(wài)膽管到達分級膽管，降低(dī)殘餘結石的發生率，逐漸取代了(le)“T”形膽道(dào)引流管，對胃腸功能(néng)幾乎無影響，患者術(shù)後次日即可(kě)恢複進食。此項技術(shù)具有疼痛輕、創傷小、并發症少(shǎo)、取石成功率高、恢複快(kuài)等優點，使危重患者二次取石成為(wèi)可(kě)能(néng)，避免了(le)再次手術(shù)，顯著提高了(le)原發性、難治性膽管結石的治療水平。

記者：請(qǐng)您介紹一(yī)下(xià)該技術(shù)在科室開(kāi)展時(shí)的特殊病例？

王威：科室自(zì)2012年(nián)12月至今，采用該技術(shù)治療肝內(nèi)外(wài)膽管結石病人(rén)60例，均取得了(le)滿意的治療效果。其中一(yī)位82歲高齡的女(nǚ)患，在外(wài)院診斷為(wèi)“膽管炎、肝內(nèi)外(wài)膽管結石”。由于一(yī)般狀态差，既往有膽系手術(shù)史、冠心病、糖尿病病史，經過多次保守治療無效，行(xíng)膽道(dào)探查術(shù)後，患者肝內(nèi)膽管結石反複發作(zuò)，反複發熱(rè)、腹痛，反複住院治療，常規傳統治療需肝葉切除，患者無法耐受。入住我科後，經過膽道(dào)鏡肝內(nèi)膽管多次取石，患者臨床症狀消退，治愈出院。術(shù)後随訪2年(nián)來，患者一(yī)般狀态良好，未見(jiàn)結石複發。科室今後将完善工(gōng)作(zuò)流程，逐漸增大膽道(dào)鏡的臨床應用，如(rú)診斷性膽道(dào)鏡的應用、術(shù)後狹窄膽道(dào)的擴張等，并加強臨床推廣。                      （文化工(gōng)作(zuò)部  秦嘉臨）