食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下(xià)治療

——訪我院消化內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師(shī)王宏

    王宏，市第五屆自(zì)然學科青年(nián)學科帶頭人(rén)，市消化專業委員(yuán)會副主任委員(yuán)。她先後赴北京302醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學附屬第一(yī)醫(yī)院進修學習肝病、內(nèi)鏡治療，擅長(cháng)消化道(dào)疾病的診治及急危重症搶救，能(néng)夠熟練掌握消化內(nèi)鏡操作(zuò)技術(shù)，參與開(kāi)展內(nèi)鏡下(xià)粘膜剝離術(shù)、ERCP經內(nèi)鏡逆行(xíng)胰膽管造影術(shù)等多項新技術(shù)填補市空白，發表國(guó)家級論文4篇。

    食管胃底靜脈曲張是消化道(dào)出血死亡率最高的一(yī)種疾病，因此，其治療至關重要(yào)。從(cóng)2011年(nián)11月起，我院消化內(nèi)科開(kāi)展了(le)食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下(xià)硬化、組織粘合劑及套紮治療，在急性大出血、預防再出血等方面取得了(le)較滿意療效。該項技術(shù)填補了(le)我市此項技術(shù)的空白，榮獲我院2013年(nián)度新技術(shù)評審二等獎。為(wèi)了(le)讓更多的人(rén)深入了(le)解此項技術(shù)，記者專門采訪了(le)此項技術(shù)主要(yào)操作(zuò)者、消化內(nèi)科主任王宏。

   記者：王主任，請(qǐng)您介紹一(yī)下(xià)開(kāi)展此項新技術(shù)的實用意義？

王宏：據可(kě)靠資料報道(dào)，肝硬化患者有40%～70%會出現食管靜脈曲張，首次出血的平均死亡率高達50%～70%，再出血發生率約50%～80%，病死率為(wèi)30%～70%。近年(nián)來，随着纖維內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發展，食管靜脈曲張硬化劑注射治療、食管靜脈曲張套紮治療、組織粘合劑注射治療，以及聯合治療等新療法，已在國(guó)內(nèi)外(wài)廣泛應用，省內(nèi)許多三甲醫(yī)院相繼開(kāi)展，大大提高了(le)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的治療效果，已逐漸成為(wèi)明(míng)确的、一(yī)線的治療方案。

記者：與傳統治療方法相比，該治療方法具有哪些優勢？

王宏：對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，傳統方法應用三腔二囊管壓迫止血及內(nèi)科藥物(wù)止血治療，總有效率能(néng)達到60%～80%，但(dàn)對于急危重的上(shàng)消化道(dào)大出血搶救成功率不高，并且50%的患者在停藥後短期內(nèi)又出血，遠期療效并不理想。而外(wài)科分流、斷流等手術(shù)治療，風(fēng)險大、費(fèi)用高、并發症多，特别是急性食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的搶救成功率極低(dī)。食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下(xià)的硬化、組織粘合劑及套紮治療，直達患處對症處理，具有治療時(shí)間(jiān)短、無切口、創傷小、痛苦小、花費(fèi)少(shǎo)，減少(shǎo)患者輸血量、降低(dī)死亡率等優點，尤其在急性消化道(dào)大出血、預防再出血、減少(shǎo)急診手術(shù)等方面療效顯著。

記者：此項技術(shù)在科室開(kāi)展的情況如(rú)何？

王宏：科室根據患者發病部位不同，采用不同的治療方法。硬化劑注射、套紮治療主要(yào)應用于食管靜脈曲張破裂出血，組織粘合劑注射治療主要(yào)應用于胃底靜脈曲張破裂出血，根據急重程度，還可(kě)采用聯合治療。科室于2011年(nián)11月至今，采用此類治療方法完成食管胃底靜脈曲張破裂出血病例近200例，成功率達95%以上(shàng)，出現并發症3例，為(wèi)脾栓塞、食管狹窄和(hé)感染，經處理後均獲得滿意療效。目前，科室已建立一(yī)套完善的應急預案，很(hěn)多患者都(dōu)是慕名而來診治。