值得關注的腹腔鏡下(xià)結直腸癌根治術(shù)
——訪我院普外(wài)腫瘤二病房主任、主任醫(yī)師(shī)李井野

 李井野，遼甯省醫(yī)學會腔鏡學組委員(yuán)，本溪市醫(yī)學會普外(wài)專業委員(yuán)會主任委員(yuán)、本溪市普外(wài)專業學科帶頭人(rén)。1989年(nián)畢業于大連醫(yī)科大學英語醫(yī)療系，2002年(nián)中國(guó)醫(yī)科大學碩士研究生畢業，從(cóng)事普外(wài)臨床工(gōng)作(zuò)20餘年(nián)來，對本專業胃腸及肝膽疾病有較高診治水平，他(tā)擅長(cháng)肛腸外(wài)科及腹腔鏡等技術(shù)。曾獲市科技進步二等獎1項，發表國(guó)家級論文10餘篇。

 随着應用腹腔鏡治療的病種日漸增多，腹腔鏡外(wài)科的發展不僅為(wèi)腹腔鏡的臨床應用開(kāi)辟了(le)新紀元，而且将成為(wèi)今後外(wài)科發展的方向。2011年(nián)11月至今，我院普外(wài)腫瘤二病房成功為(wèi)十餘例結直腸癌患者實施了(le)腹腔鏡下(xià)結直腸癌根治術(shù)，取得了(le)滿意的效果。該項技術(shù)榮獲我院2013年(nián)新技術(shù)評審二等獎。為(wèi)了(le)讓更多的人(rén)了(le)解此項技術(shù)，記者專門采訪了(le)該項技術(shù)的主要(yào)操作(zuò)者李井野主任。

記者：李主任，請(qǐng)您談談開(kāi)展此項技術(shù)的現實意義？

李井野：過去二十年(nián)來，腹腔鏡技術(shù)已擴展到治療結直腸良性疾病，但(dàn)用于惡性腫瘤的治療仍存在争議(yì)。近幾年(nián)争議(yì)才越來越少(shǎo)，主要(yào)集中在接受腹腔鏡結直腸手術(shù)的病人(rén)是否真正從(cóng)中受益、病人(rén)是否值得付出額外(wài)的花費(fèi)、醫(yī)生是否值得面對比常規手術(shù)要(yào)困難的手術(shù)操作(zuò)、腹腔鏡手術(shù)是否符合腫瘤根治切除的原則等。目前，雖然腹腔鏡手術(shù)已經成為(wèi)膽囊切除、Nissen胃底折疊術(shù)、腎上(shàng)腺切除等手術(shù)的金(jīn)标準，但(dàn)腹腔鏡結直腸切除也已被列入NCCN指南，我相信在不久的将來，腹腔鏡手術(shù)會成為(wèi)早期結直腸癌治療的金(jīn)标準。

記者：請(qǐng)問(wèn)開(kāi)展該項新技術(shù)值得注意的問(wèn)題是什麽？

李井野：二十餘年(nián)來，腹腔鏡技術(shù)的迅猛發展形成了(le)外(wài)科學發展史上(shàng)的重要(yào)裏程碑。許多接受手術(shù)治療的病人(rén)不再需要(yào)在腹壁上(shàng)作(zuò)長(cháng)長(cháng)的手術(shù)切口，而僅需作(zuò)幾個小孔就能(néng)完成手術(shù)。由于腹腔鏡技術(shù)具有創傷小，病人(rén)恢複快(kuài)，美觀等優點，所以迅速被廣大病人(rén)所接受，并在全球範圍內(nèi)廣泛推廣。

值得注意的是，即使腹腔鏡手術(shù)對于結直腸癌治療有非常突出的優勢，如(rú)并發症發生率低(dī)，住院時(shí)間(jiān)短，康複快(kuài)，免疫抑制輕等，但(dàn)是這(zhè)項技術(shù)也隻有專門從(cóng)事腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)生才能(néng)完成。因為(wèi)腹腔鏡結直腸手術(shù)需要(yào)非常高超的腹腔鏡手術(shù)技巧，要(yào)遵循腫瘤學原則和(hé)手術(shù)策略。

目前認為(wèi)，不能(néng)僅僅為(wèi)了(le)能(néng)夠用腹腔鏡技術(shù)完成某項手術(shù)而改變其基本原則。腹腔鏡根治性結直腸癌切除應該遵循在常規手術(shù)中建立的腫瘤學原則和(hé)手術(shù)策略：近端淋巴結、血管結紮和(hé)整塊淋巴切除；廣泛完整切除荷瘤腸袢，包括與之相連的軟組織和(hé)腸系膜；于腫瘤遠近端各切除适當範圍正常腸管；結紮腫瘤上(shàng)下(xià)端腸管，減少(shǎo)腸腔內(nèi)播散的可(kě)能(néng)。

記者：請(qǐng)您介紹該項技術(shù)今後的發展方向如(rú)何？

李井野：結直腸癌是世界第三常見(jiàn)惡性腫瘤。在我國(guó)，結直腸癌的發病率近幾年(nián)呈上(shàng)升趨勢，其發病年(nián)齡多在40～60歲，高峰在50歲左右，但(dàn)30歲以下(xià)的結直腸癌患者并不少(shǎo)見(jiàn)。結直腸癌患者在早期發現肝轉移時(shí)僅有15%的患者有手術(shù)切除的機會，絕大多數(shù)患者無法獲得根治性切除，且遠期生存率低(dī)。對于腫瘤廣泛浸潤，體積龐大，出現梗阻和(hé)穿孔的患者是該項技術(shù)的禁忌症。盡管腹腔鏡結直腸手術(shù)治療腫瘤技術(shù)需要(yào)相當長(cháng)的學習曲線，但(dàn)是有經驗的腹腔鏡外(wài)科醫(yī)師(shī)完成這(zhè)項手術(shù)是安全的、可(kě)靠的，可(kě)以達到同開(kāi)腹手術(shù)一(yī)樣的治療效果。

腹腔鏡手術(shù)治療結直腸癌的效果令人(rén)鼓舞(wǔ)，随着該項技術(shù)的不斷發展，腹腔鏡結直腸癌手術(shù)必将不斷進步和(hé)成熟。