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我與患者

【我與患者】責任在心 職責在肩 在平凡中履行(xíng)神聖使命 ——心胸外(wài)科醫(yī)生段超

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  編者按

  人(rén)們常用“生死之交”這(zhè)句話來形容一(yī)段不朽的友(yǒu)情,其實,醫(yī)患之間(jiān)的信任,何嘗不是另外(wài)一(yī)種形式的“生死之交”。患者性命相托,醫(yī)者當全力以赴。

  身為(wèi)臨床醫(yī)學中風(fēng)險極高、挑戰性最大的心胸外(wài)科醫(yī)生,他(tā)深知肩上(shàng)的責任重大,始終懷着一(yī)顆赤誠之心在心胸外(wài)科專業領域不斷鑽研,他(tā)慎于術(shù)前,精于術(shù)中,勤于術(shù)後,用自(zì)己的精進與嚴謹,回饋着患者的信任。我們有理由相信,隻要(yào)醫(yī)患之間(jiān)的這(zhè)種“生死之交”越來越多,那(nà)麽醫(yī)患同心,共同抗擊病魔的力量就會越來越強大!

  相信每位醫(yī)者在步入醫(yī)學殿堂時(shí)都(dōu)曾莊嚴宣誓:“志願獻身醫(yī)學,除人(rén)類之病痛,助健康之完美,恪守醫(yī)德,救死扶傷。”那(nà)時(shí)的我們,可(kě)能(néng)還不能(néng)真正理解其中的含義。曆經多年(nián)的磨砺和(hé)鍛煉,在體驗了(le)危重病人(rén)搶救成功後的辛勞和(hé)喜悅,感受了(le)醫(yī)患共同努力對抗病魔的強大力量後,我們中的大多數(shù)依然懷揣着最初的夢想,奮鬥在醫(yī)療第一(yī)線。當初的誓言正是我們現在努力踐行(xíng)的使命,我深知對于真正的醫(yī)者而言,左肩使命,右肩責任,面對衆生,我們必須勇于擔當。

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  唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》裏說,醫(yī)者要(yào)以“見(jiàn)彼苦惱,若己有之”的感同身受之心,在患者無助絕望時(shí),給他(tā)們最可(kě)靠的肩膀。有一(yī)次我正值班,有位女(nǚ)患者拿(ná)着幾張心髒超聲報告單找到我。經過細緻診查,我發現這(zhè)位隻有39歲的女(nǚ)士,病情非常嚴重,她患有風(fēng)濕性心髒病,重度二尖瓣關閉不全伴中度狹窄,三尖瓣重度關閉不全,更嚴重的是肺動脈壓力125mmHg,而其基礎血壓隻有80/50mmHg,肺動脈壓力遠遠超過了(le)主動脈壓力。患者病情危重,必須及時(shí)進行(xíng)治療,我立即請(qǐng)周傳江副主任為(wèi)患者會診,周主任查看(kàn)患者情況後果斷決策必須盡早手術(shù)。白女(nǚ)士緊張地(dì)問(wèn):“沈陽醫(yī)院也建議(yì)我手術(shù),手術(shù)後我還能(néng)懷孕嗎?”基于理性的判斷,我回答(dá)她:“要(yào)二胎可(kě)能(néng)會困難一(yī)些,有風(fēng)險。”我永遠不會忘記她當時(shí)幾近絕望的表情,這(zhè)才意識到自(zì)己說錯話了(le),原來她曾經在懷孕5個月時(shí)因身體原因做(zuò)母親的夢想破滅了(le),所以聽到我的回答(dá)她特别難受和(hé)痛苦。經過兩周的艱難抉擇,白女(nǚ)士最終選擇手術(shù)。由于她病情嚴重,容不得任何閃失,我們科室內(nèi)部對她的病例反複讨論,并積極與上(shàng)級醫(yī)院專家進行(xíng)溝通(tōng)研讨,在反複的斟酌和(hé)推敲後,我們謹慎地(dì)制定了(le)治療方案。

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  手術(shù)當天,所有參與此次手術(shù)的醫(yī)護人(rén)員(yuán)都(dōu)嚴陣以待,這(zhè)注定是一(yī)場硬仗。手術(shù)開(kāi)始了(le),麻醉、深靜脈穿刺置管、消毒、鋪單、切皮、鋸開(kāi)胸骨、切開(kāi)心包,雖然我們早已知道(dào)患者病情重,但(dàn)在切開(kāi)心包的瞬間(jiān)我們仍驚呆了(le),患者肺動脈遠遠粗于升主動脈,術(shù)中管理極其困難,稍有不慎都(dōu)可(kě)能(néng)出現生命危險。但(dàn)我們很(hěn)快(kuài)鎮定下(xià)來,為(wèi)患者置入一(yī)枚嶄新的二尖瓣機械瓣膜、一(yī)枚三尖瓣3D成形環,經過5個多小時(shí)通(tōng)力合作(zuò),手術(shù)順利結束,此時(shí)我一(yī)直懸着的心才能(néng)稍稍放下(xià)。

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  術(shù)後,白女(nǚ)士被送往ICU進一(yī)步治療,她先期順利脫機,但(dàn)身體很(hěn)虛弱。出于對患者家庭經濟條件和(hé)病情的綜合考慮,為(wèi)了(le)盡可(kě)能(néng)給她減少(shǎo)負擔,與家屬溝通(tōng)後,白女(nǚ)士轉回到心胸病房。為(wèi)了(le)給她提供最好的治療環境,心胸外(wài)科護士長(cháng)張秀榮特意把她安排到高級病房,設專人(rén)看(kàn)護。本以為(wèi)白女(nǚ)士的情況會越來越好,然而就在轉回病房的當天下(xià)午,白女(nǚ)士突然頻(pín)發室早,狀态急轉直下(xià),意識喪失。我立即組織搶救,再次将她送入ICU病房,分秒必争地(dì)為(wèi)她進行(xíng)氣管插管、呼吸機輔助通(tōng)氣、重新建立有創動脈監測。功夫不負有心人(rén),白女(nǚ)士終于恢複了(le)意識,在氣管插管的情況下(xià),她用寫字闆告訴我:“我感覺自(zì)己要(yào)死了(le)!”當看(kàn)到她吃力寫出的這(zhè)幾個字,作(zuò)為(wèi)醫(yī)生的我心情無比沉重,我對她說:“放心吧,我們都(dōu)在你身邊!”她幾乎用盡了(le)全身的力氣努力地(dì)點點頭,從(cóng)她的眼神中我看(kàn)到了(le)滿滿的信任。

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  第二天,白女(nǚ)士病情明(míng)顯好轉,我們再次嘗試進行(xíng)脫機,可(kě)是很(hěn)快(kuài)又一(yī)次出現呼吸費(fèi)力,伴随乳酸嚴重升高到15mmol/L,腎功能(néng)再次惡化,死神似乎正在向她一(yī)步步逼近,那(nà)一(yī)刻,我心中充滿自(zì)責,淚水不知不覺湧出眼眶,這(zhè)并非是恐懼而是愧疚,我覺得自(zì)己辜負了(le)她的信任。特别是每次進出ICU,患者家屬見(jiàn)到我都(dōu)焦急地(dì)詢問(wèn):“段大夫,情況怎麽樣了(le)?”每一(yī)次我內(nèi)心都(dōu)很(hěn)糾結,想說說安慰的話卻又必須如(rú)實相告,她的家屬都(dōu)很(hěn)悲傷卻沒有絲毫埋怨。

  然而,醫(yī)生的字典裏永遠沒有“放棄”兩個字,在ICU主任浦嫚麗(lì)醫(yī)護團隊及大家10餘天共同奮戰下(xià),白女(nǚ)士順利回到病房。此時(shí)科室護理任務繁重,張秀榮護士長(cháng)特意将正在休假的沈毅護士派來專門照顧她。經過大家一(yī)個月的努力,白女(nǚ)士順利出院了(le)!此時(shí),我才覺得沒有辜負她和(hé)家屬的信任。為(wèi)了(le)能(néng)夠動态掌握患者出院後的情況,我與患者和(hé)家屬互留微(wēi)信,以便及時(shí)溝通(tōng)。今年(nián)春節期間(jiān),我在朋(péng)友(yǒu)圈中看(kàn)見(jiàn)了(le)一(yī)條令我感動的信息,正是恢複健康的白女(nǚ)士曬出了(le)她在望溪公園燈會上(shàng)的照片,笑容燦爛,充滿希望。作(zuò)為(wèi)醫(yī)生還有什麽比看(kàn)到這(zhè)個畫(huà)面更感慨和(hé)喜悅的呢!

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  醫(yī)者與患者,就是責任與信任的關系。健康所系,性命相托!人(rén)們将生命托付給你,輕如(rú)風(fēng)的手術(shù)刀立刻變得重任如(rú)山(shān)。作(zuò)為(wèi)醫(yī)生,我不能(néng)辜負患者對我的信任,平凡的每一(yī)天都(dōu)是在履行(xíng)神聖使命,助更多患者解除病痛,恢複健康,是醫(yī)生之天職,我願一(yī)生如(rú)此!

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