申請(qǐng)辦理門診特種病需特病醫(yī)師(shī)認真核實參保人(rén)員(yuán)醫(yī)保身份。目前，我市針對城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險和(hé)城鎮居民基本醫(yī)療保險參保人(rén)員(yuán)可(kě)申請(qǐng)辦理門診特種病，其他(tā)參保人(rén)員(yuán)不可(kě)以辦理門診特種病。

一(yī)、我院承擔病種範圍

城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險門診特種病病種有：糖尿病合并症、腦血管病後遺症；惡性腫瘤；晚期尿毒症（含血液透析和(hé)腹膜透析）；系統性紅(hóng)斑狼瘡；冠心病支架術(shù)後一(yī)年(nián)內(nèi)的抗凝治療；再生障礙性貧血；真性紅(hóng)細胞增多症；原發性血小闆增多症、原發性骨髓纖維化；骨髓增生異常綜合征；血友(yǒu)病。

  城鎮居民基本醫(yī)療保險門診特種病病種有：糖尿病合并症、腦血管病後遺症；惡性腫瘤；晚期尿毒症（含血液透析和(hé)腹膜透析）；系統性紅(hóng)斑狼瘡；冠心病支架術(shù)後一(yī)年(nián)內(nèi)的抗凝治療；再生障礙性貧血；真性紅(hóng)細胞增多症；原發性血小闆增多症、原發性骨髓纖維化；骨髓增生異常綜合征；血友(yǒu)病；兒童孤獨症。

 二、申請(qǐng)辦理流程

符合城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險和(hé)城鎮居民基本醫(yī)療保險門診特種病準入标準的參保人(rén)員(yuán)，可(kě)準備住院病志複印件或門診病志資料、提供本人(rén)身份證及醫(yī)保卡複印件到門診相關科室申請(qǐng)辦理（辦理時(shí)間(jiān)為(wèi)周一(yī)至周五全天）。

三、各病種鑒定時(shí)間(jiān)

 城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險和(hé)城鎮居民基本醫(yī)療保險按每年(nián)鑒定的病種有：糖尿病合并症、腦血管病後遺症。按每季度鑒定的病種有：系統性紅(hóng)斑狼瘡、再生障礙性貧血、真性紅(hóng)細胞增多症、原發性血小闆增多症、原發性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、血友(yǒu)病、兒童孤獨症。按每月鑒定的病種有：惡性腫瘤、晚期尿毒症、冠心病支架術(shù)後一(yī)年(nián)內(nèi)的抗凝治療。

 四、即時(shí)鑒定各病種生效時(shí)間(jiān)

城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險參保人(rén)員(yuán)辦理晚期尿毒症透析、惡性腫瘤放療鑒定生效時(shí)間(jiān)為(wèi)申辦次日起3個工(gōng)作(zuò)日即時(shí)生效；城鎮居民基本醫(yī)療保險參保人(rén)員(yuán)辦理晚期尿毒症透析、惡性腫瘤放療鑒定生效時(shí)間(jiān)為(wèi)申辦次日起即時(shí)生效。

五、享受待遇時(shí)間(jiān)

成功申請(qǐng)辦理城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險和(hé)城鎮居民基本醫(yī)療保險門診特種病的參保人(rén)員(yuán)，按照醫(yī)保政策規定當月不可(kě)使用，從(cóng)專家會診鑒定後次月1日起，享受門診特種病待遇。

 六、門檻費(fèi)标準

按照醫(yī)保政策規定，城鎮職工(gōng)基本醫(yī)療保險按自(zì)然年(nián)度算收取門診特種病門檻費(fèi)600元/人(rén).年(nián)，城鎮居民基本醫(yī)療保險按自(zì)然年(nián)度算收取門診特種病門檻費(fèi)300元/人(rén).年(nián)（均不含個人(rén)自(zì)付比例部分的費(fèi)用）。

以上(shàng)政策按社保局實時(shí)調整為(wèi)準。

特種病門診咨詢電話：42890642