技術(shù)實力
【技術(shù)看(kàn)點】婦科一(yī)病房成功切除腹腔巨大子宮肌瘤
事件回顧
2015年(nián)9月9日,本溪市中心醫(yī)院婦科一(yī)病房成功進行(xíng)一(yī)例腹腔巨大子宮肌瘤切除手術(shù)。子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的盆腔腫瘤,早期多無明(míng)顯的症狀,不易發現,35-50歲婦女(nǚ)為(wèi)子宮肌瘤的高發期。患者高某10年(nián)前行(xíng)超聲檢查發現子宮肌瘤,一(yī)直沒有引起重視(shì),沒給予任何診治。近幾年(nián)開(kāi)始子宮肌瘤不斷長(cháng)大,預計重達十公斤,患者出現明(míng)顯的腹部壓迫症狀,腹部脹痛,飲食受限,甚至不能(néng)平卧呼吸,嚴重影響患者的日常生活,這(zhè)種病例在國(guó)內(nèi)外(wài)均屬罕見(jiàn)。且患者曾先後到我市多家醫(yī)院就診,均因病情較重且曾患“癫痫、雙下(xià)肢靜脈血栓、家族性遺傳性小腦共濟失調”等多種嚴重合并症,被告知無法手術(shù)根治。患者抱着一(yī)線希望,來到了(le)本溪市中心醫(yī)院婦科一(yī)病房。
患者入院後,婦科一(yī)病房高度重視(shì),王春主任查房後立即完善相關術(shù)前檢查,并組織全院會診,請(qǐng)醫(yī)務部陳韬部長(cháng)、神經內(nèi)科劉長(cháng)喜主任、呼吸內(nèi)科耿秀娟主任、麻醉科薛志強主任、ICU浦嫚麗(lì)主任進行(xíng)術(shù)前讨論,充分評估患者病情及術(shù)中、術(shù)後可(kě)能(néng)存在的風(fēng)險和(hé)意外(wài)。大家一(yī)緻認為(wèi),患者盆腹腔內(nèi)腫物(wù)體積大,已充滿盆腹腔,手術(shù)切除困難,加之周圍髒器移位,膀胱被推至較高位置,必須正确辨認腫物(wù)與周圍髒器的解剖關系,術(shù)中可(kě)能(néng)出現因腫物(wù)與周圍組織粘連造成手術(shù)困難、出血等不可(kě)預知并發症,可(kě)能(néng)出現腸管、膀胱及輸尿管損傷,甚至出現胃部、胰腺、腎髒等器官損傷。患者有下(xià)肢靜脈血栓、癫痫和(hé)家族性遺傳性小腦共濟失調的病史,術(shù)中及術(shù)後可(kě)能(néng)出現肺栓塞、呼吸循環衰竭、癫痫發作(zuò)等情況危及生命,巨大的腫物(wù)取出腹腔後會導緻大量血液的回流,增加回心血量,引起複張性休克,血管增粗及解剖上(shàng)的變異均會增加手術(shù)風(fēng)險。經過慎重分析,專家組制定了(le)周密的風(fēng)險預案,決定為(wèi)該患者實施手術(shù)。
手術(shù)當天,麻醉科薛志強主任帶領麻醉師(shī),張莉護士長(cháng)帶領手術(shù)室護士嚴陣以待。上(shàng)午9:40手術(shù)開(kāi)始,王春主任行(xíng)手術(shù)探查可(kě)見(jiàn)腹腔內(nèi)的子宮肌瘤上(shàng)至劍突、下(xià)至盆底,如(rú)2個籃球大小。手術(shù)團隊謹慎的緩慢(màn)降低(dī)腹腔壓力,一(yī)邊切除子宮肌瘤,一(yī)邊密切監測患者生命體征。術(shù)中,患者的血壓曾一(yī)度下(xià)降至80/50mmHg,心率升至110次/分,麻醉師(shī)及時(shí)對症治療。經過2個多小時(shí)的努力,在手術(shù)團隊的完美配合下(xià),終于将巨大的子宮肌瘤切除,手術(shù)成功!病理提示為(wèi)子宮平滑肌瘤,子宮良性病變。
術(shù)後,患者腹部明(míng)顯塌陷。婦科一(yī)病房醫(yī)護人(rén)員(yuán)制定詳細的治療及護理計劃,派專人(rén)進行(xíng)護理,及時(shí)觀察患者病情變化,平穩度過了(le)術(shù)後危險的48小時(shí),目前患者恢複良好。
女(nǚ)性應定期到醫(yī)院進行(xíng)婦科普查,一(yī)旦确診子宮肌瘤應聽從(cóng)醫(yī)生建議(yì),不要(yào)覺得不影響飲食起居便不來就診,不要(yào)因害怕而拒絕手術(shù)。早發現、早診斷、早治療才能(néng)提高療效,避免贻誤病情,“養”瘤為(wèi)患。
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