編者按：

　　身為(wèi)醫(yī)者，最大的成就感莫過于患者的轉危為(wèi)安和(hé)康複，而患者和(hé)家屬的信任就是對醫(yī)生最高的獎賞。

　　一(yī)代名醫(yī)張孝骞曾用“如(rú)臨深淵,如(rú)履薄冰”來形容從(cóng)醫(yī)的謹慎，然而醫(yī)患之間(jiān)隻要(yào)能(néng)互相信任、互相尊重、互相理解，就一(yī)定能(néng)構築起醫(yī)患和(hé)諧的堅固基石，讓日趨緊張的醫(yī)患關系複蘇，讓醫(yī)患始終站在同一(yī)戰壕，攜手打敗共同的“敵人(rén)”。

　　信任——讓我敢于承擔風(fēng)險

　　血液內(nèi)科 劉傑

　　近年(nián)來，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)生與病人(rén)之間(jiān)缺乏信任和(hé)理解，執醫(yī)環境惡化，使得我們在診療過程中，不敢嘗試、更不敢冒險，治療疾病的方案就相對保守，擺在首位的不是患者的受益最大化，而是但(dàn)求無過。“妙手回春”的信念，與醫(yī)患關系的現實環境發生沖突，也曾想過向現實妥協，但(dàn)有時(shí)候最初的夢想讓會讓我繼續堅守。

　　李奶奶今年(nián)85歲，因周身乏力伴胸悶、氣短1個月入院，頭暈，惡心、納差伴消瘦。血常規提示三系減少(shǎo)，輸注紅(hóng)細胞懸液後，紅(hóng)細胞無變化，行(xíng)骨穿檢查無成份，初步考慮是血液病，但(dàn)具體分型不清，需複查骨穿并行(xíng)骨活檢檢查。目前社會都(dōu)是對兒童過度關注，而對老(lǎo)人(rén)重視(shì)欠缺。我試探着家屬，本以為(wèi)他(tā)們會像别的家屬一(yī)樣，以不想讓老(lǎo)人(rén)再受骨穿、骨活檢的創傷為(wèi)由，拒絕檢查治療而一(yī)走了(le)之。不曾想，兒子誠懇地(dì)說：“劉大夫，你說了(le)算，該做(zuò)什麽檢查就做(zuò)什麽檢查，該怎麽治療就怎麽治療，都(dōu)聽你的!”當時(shí)我一(yī)怔，刹那(nà)間(jiān)一(yī)股暖流湧向心頭!“都(dōu)聽我的?”我反問(wèn)道(dào)。“對!”他(tā)堅定地(dì)回答(dá)。于是，我給李奶奶再次複查骨穿，做(zuò)了(le)免疫分型及骨活檢。在等待結果的四五天裏，李奶奶的病情進展非常迅速，進食差，體能(néng)持續下(xià)降，以至于下(xià)床去衛生間(jiān)都(dōu)非常吃力，且輸血效果不佳。

　　檢查結果指示急性B型淋巴細胞白血病。該病進展迅速，成人(rén)患病預後差，若不經特殊治療，平均生存期僅3個月左右，發展迅速者甚至在診斷數(shù)天後即死亡。通(tōng)常對于這(zhè)種年(nián)齡高，體能(néng)評分低(dī)且惡性病的患者，因化療風(fēng)險大，預後差且複發率高，我們通(tōng)常建議(yì)姑息治療，相對安全。可(kě)是，這(zhè)個患者及家屬太信任我了(le)。我發自(zì)內(nèi)心地(dì)想延長(cháng)她的壽命，并讓她維持良好的生存質量，哪怕我們要(yào)承擔很(hěn)大的風(fēng)險與責任!

　　猶豫再三，我請(qǐng)示了(le)馮謙主任，我說出了(le)內(nèi)心的想法，想給李奶奶化療，從(cóng)主任那(nà)裏，我得到了(le)支持和(hé)指導，而且感受到除學術(shù)外(wài)的善良與慈祥。随後，我向家屬告知病情，考慮患者年(nián)齡及體能(néng)狀态，建議(yì)行(xíng)減量CHOP方案化療，以獲得暫時(shí)緩解，改善病情。家屬的信任再次感動了(le)我，他(tā)們誠懇地(dì)對我說：“沒事兒，劉大夫，聽你的，就化療吧，如(rú)果出現意外(wài)也沒關系，我們大家都(dōu)盡力了(le)。

　　雖然患者家屬說得如(rú)此之好，但(dàn)是，上(shàng)化療時(shí)，我也是非常忐忑的。說實話，我怕萬一(yī)有意外(wài)，萬一(yī)口服五天的激素出現副反應，萬一(yī)原本就缺血的老(lǎo)心髒耍性子，萬一(yī)病情不緩解……我該如(rú)何是好，我把千萬種可(kě)能(néng)與不可(kě)能(néng)都(dōu)聯想到了(le)，但(dàn)既然已經決定，我必将全力以赴。

　　化療第2天，李奶奶病情明(míng)顯改善，輸400毫升紅(hóng)細胞後，血紅(hóng)蛋白上(shàng)升了(le)12g/l，進食、頭暈及周身乏力症狀明(míng)顯改善，下(xià)床活動自(zì)如(rú)，全家都(dōu)歡呼雀躍起來，家屬都(dōu)難以置信地(dì)說：“劉大夫，化療這(zhè)麽好使嗎?!”我淡定地(dì)說：“咱們大家共同努力，繼續密切觀察李奶奶的病情變化，争取讓她早日回歸到原來的生活中。

　　待化療平穩結束後，我的心總算落了(le)地(dì)。從(cóng)未有過的成就感充斥着我的大腦。真心的要(yào)感謝(xiè)患者和(hé)家屬的支持與信任，讓我對疾病的認識又上(shàng)升了(le)一(yī)個新的高度，再次喚起我執醫(yī)的滿腔熱(rè)忱與希望……