本溪市中心醫(yī)院第四批醫(yī)療隊的五位成員(yuán)郭廣洋、丁偉、姜明(míng)明(míng)、王俊博、張廷軒帶着院黨委和(hé)全院員(yuán)工(gōng)的重托、在援青臨時(shí)黨支部的帶領下(xià)團結一(yī)心，在海(hǎi)拔4000多米的青海(hǎi)省玉樹(shù)州治多縣人(rén)民醫(yī)院的援助工(gōng)作(zuò)已經結束。在治多縣人(rén)民醫(yī)院醫(yī)療支援的近3個月時(shí)間(jiān)裏，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療隊共診療病人(rén)540人(rén)次、開(kāi)展腹股溝斜疝修補術(shù)等新手術(shù)及完成外(wài)傷縫合等手術(shù)共60人(rén)次、會診70次、教學查房26次、舉辦講座15次、培訓人(rén)員(yuán)110人(rén)次。

　　他(tā)們在治多縣人(rén)民醫(yī)院的援助工(gōng)作(zuò)中，一(yī)邊要(yào)面對高海(hǎi)拔的低(dī)氧狀态、一(yī)邊要(yào)面對生活方面的各種不适、一(yī)邊在當地(dì)有限的醫(yī)療條件下(xià)幫助治多縣人(rén)民醫(yī)院完成基本日常醫(yī)療工(gōng)作(zuò)，并結合本批醫(yī)療隊成員(yuán)的專業特長(cháng)，創造性地(dì)開(kāi)展了(le)相關手術(shù)治療，也完成了(le)一(yī)次心靈之旅。

　　一(yī)、團結一(yī)心，貼心幫助

　　第四批援青醫(yī)療隊的五位成員(yuán)從(cóng)未到過4000多米高海(hǎi)拔地(dì)區(qū)，雖然臨行(xíng)前院領導及往屆援青的同事介紹了(le)應對高原反應的一(yī)些措施和(hé)策略，大家也做(zuò)好了(le)心理準備。但(dàn)真的來到青海(hǎi)省、踏上(shàng)西(xī)甯的土(tǔ)地(dì)經由玉樹(shù)州府所在地(dì)到達治多縣，那(nà)種愈加不自(zì)由的呼吸，以及乏氧帶來的頭痛、心悸、惡心、沒有食欲等症狀，給人(rén)帶來的痛苦是沒有經曆過的人(rén)無法想象的。感謝(xiè)旦周老(lǎo)師(shī)、治多縣人(rén)民政府領導和(hé)縣衛計委領導對醫(yī)療隊的熱(rè)情招待，讓我們深感溫暖。

　　援青黨支部充分發揮凝心聚力作(zuò)用，鼓勵大家堅持到底就是勝利，往屆隊員(yuán)能(néng)做(zuò)到的我們也一(yī)定行(xíng)。治多縣人(rén)民醫(yī)院肖英院長(cháng)經常詢問(wèn)我們的生活工(gōng)作(zuò)情況，盡量幫助我們解決生活及工(gōng)作(zuò)中的困難。我們中午吃飯有車接送、領導班子中秋節來駐地(dì)慰問(wèn)，還帶來了(le)月餅和(hé)水果等，讓我們倍感溫暖，更加堅定了(le)一(yī)定要(yào)盡自(zì)己所能(néng)幫助治多縣人(rén)民醫(yī)院的信念。不管節假日、還是夜晚休息，隻要(yào)有需要(yào)，我們随時(shí)趕到醫(yī)院會診。在慢(màn)慢(màn)适應了(le)“高反”的同時(shí)，我們在縣醫(yī)院各自(zì)的崗位上(shàng)傾盡所能(néng)，幫助當地(dì)醫(yī)務人(rén)員(yuán)提升業務水平，完善科室資料，改進醫(yī)療流程……在随縣醫(yī)院送醫(yī)送藥義診過程中，我們真實感受到了(le)當地(dì)群衆就醫(yī)的困難，也真切地(dì)感受到了(le)治多縣人(rén)民醫(yī)院對當地(dì)困難群衆的貼心幫助。

　　二、堅實後援，積極工(gōng)作(zuò)

　　感謝(xiè)醫(yī)院給我們千裏之外(wài)郵寄來的水果、熟食，極大地(dì)緩解了(le)我們對高原飲食的不适應。家鄉的味道(dào)，真好!院領導時(shí)常的電話慰問(wèn)更是讓我們感受到家的溫暖!

　　2019年(nián)恰逢治多縣人(rén)民醫(yī)院為(wèi)晉升二甲準備階段，我們需要(yào)幫助完善相關材料。與科室聯系溝通(tōng)後，很(hěn)快(kuài)就收到了(le)我院三甲相關材料，并以此為(wèi)基礎，準備二甲材料的工(gōng)作(zuò)事半功倍。

　　在第二屆醫(yī)師(shī)節到來之際，為(wèi)慶祝醫(yī)師(shī)節，治多縣人(rén)民醫(yī)院拟舉行(xíng)病曆書(shū)寫評比、基礎理論及技能(néng)競賽。縣醫(yī)院臨時(shí)通(tōng)知，需要(yào)我們評審病曆、出理論考試題，并擔任心肺複蘇技能(néng)比賽的評委。接到通(tōng)知後，我們立即聯系了(le)醫(yī)院科教科，半個小時(shí)內(nèi)理論試卷、技能(néng)評分标準全部到位，順利幫助縣醫(yī)院成功舉辦了(le)此屆醫(yī)師(shī)節活動，赢得了(le)縣醫(yī)院領導的好評。

　　治多縣醫(yī)院隻有內(nèi)外(wài)科病房和(hé)婦兒病房兩個病房。所以，內(nèi)外(wài)科病房的病人(rén)可(kě)能(néng)是任何一(yī)個專科的病人(rén)。當咨詢遇到非醫(yī)療隊專業或者不熟悉的病種時(shí)，我們随時(shí)向醫(yī)院的相關科室同事會診，并總能(néng)得到滿意的答(dá)複，解決了(le)很(hěn)多臨床問(wèn)題。醫(yī)療隊員(yuán)負責院感的張廷軒初到治多縣人(rén)民醫(yī)院時(shí)，經了(le)解發現治多縣人(rén)民醫(yī)院院感工(gōng)作(zuò)幾近空白。張廷軒便不遺餘力的培養當地(dì)醫(yī)院院感人(rén)員(yuán)，并把我院許多院感方面的成熟技術(shù)和(hé)經驗傳授給當地(dì)醫(yī)院，并積極完善，現在治多縣人(rén)民醫(yī)院的院感工(gōng)作(zuò)已經步入正軌。

　　三、勇于擔當，奮戰高原

　　治多當地(dì)總人(rén)口約三萬人(rén)，由于專業人(rén)才缺乏和(hé)醫(yī)療條件所限，外(wài)科手術(shù)在治多縣醫(yī)院很(hěn)少(shǎo)開(kāi)展，大多數(shù)需要(yào)手術(shù)的病人(rén)要(yào)麽轉去玉樹(shù)、西(xī)甯，要(yào)麽放棄手術(shù)。而治多縣到玉樹(shù)州醫(yī)院開(kāi)車要(yào)将近3個小時(shí)，到西(xī)甯也要(yào)十幾個小時(shí)。

　　在海(hǎi)拔4000米高、醫(yī)療條件如(rú)此艱苦的地(dì)方做(zuò)手術(shù)，讓醫(yī)療隊員(yuán)不得不謹慎再謹慎，小心再小心，每台手術(shù)都(dōu)要(yào)确保萬無一(yī)失，除了(le)手術(shù)方案、臨床診療方面，還要(yào)協調藥品供應、後勤保障等等，以保證患者的安全。援青臨時(shí)黨支部在來治多縣醫(yī)院工(gōng)作(zuò)一(yī)段時(shí)間(jiān)、對當地(dì)的醫(yī)療水平和(hé)醫(yī)療條件有了(le)一(yī)定掌握之後，即确定了(le)工(gōng)作(zuò)方向：所有工(gōng)作(zuò)結合當地(dì)實際情況開(kāi)展，外(wài)科手術(shù)在盡量保證患者安全的情況下(xià)為(wèi)患者實施手術(shù)，不能(néng)辜負當地(dì)醫(yī)院及百姓的信任。我們将工(gōng)作(zuò)方向和(hé)決心向肖英院長(cháng)作(zuò)了(le)彙報，得到了(le)肖院長(cháng)的肯定。

　　8月份的幾台手術(shù)，讓援青醫(yī)療隊對于治多縣人(rén)民醫(yī)院的醫(yī)療現狀有了(le)更加清醒的認識和(hé)切身體會，也彰顯了(le)醫(yī)療隊員(yuán)為(wèi)救治患者生命而勇擔風(fēng)險的醫(yī)者大愛精神。

　　8月3日午休時(shí)間(jiān)，內(nèi)外(wài)科病房收治了(le)一(yī)名因便血而失血性休克的老(lǎo)年(nián)女(nǚ)性病人(rén)，入院時(shí)血壓70/40mmHg，心率110次/分，重度貧血貌，意識不清，血紅(hóng)蛋白72g/l，病情危重，病人(rén)與家屬對病情均描述不清，當地(dì)醫(yī)生對這(zhè)種情況也經曆較少(shǎo)，沒有經驗。醫(yī)療隊員(yuán)王俊博、姜明(míng)明(míng)、張廷軒三人(rén)當仁不讓地(dì)承擔起搶救重任。病人(rén)隻有一(yī)路液體通(tōng)路，由于患者血壓低(dī)，血管幹癟，靜脈穿刺困難，需緊急行(xíng)外(wài)周靜脈剖開(kāi)，但(dàn)無切開(kāi)包和(hé)縫合針線，張廷軒兩次跑下(xià)樓取器械包、藥品和(hé)所需用品，王俊博配合姜明(míng)明(míng)行(xíng)靜脈剖開(kāi)，三人(rén)合力确保靜脈通(tōng)路成功建立，并快(kuài)速輸入多巴胺維持血壓，為(wèi)病人(rén)的進一(yī)步治療提供了(le)基礎。但(dàn)因當地(dì)醫(yī)院沒有檢查設備無法确定患者病情;治多縣沒有血站，無法保證患者安全用血，且從(cóng)玉樹(shù)州取血來回一(yī)趟需7-8小時(shí);當地(dì)醫(yī)院的麻醉科還缺少(shǎo)全麻藥品，一(yī)系列的難題，令醫(yī)療隊員(yuán)無法為(wèi)患者進行(xíng)開(kāi)腹手術(shù)，隻能(néng)保守治療。在患者病情穩定後，便立即轉送玉樹(shù)州進一(yī)步治療……這(zhè)次緊急而忙碌的搶救，讓初到高原的3名醫(yī)療隊員(yuán)均感到不同程度的頭痛、氣促及小腿抽筋，也讓援青醫(yī)療隊對于治多縣的醫(yī)療現狀有了(le)更加清醒的認識。

　　8月14日早晨，剛一(yī)上(shàng)班，郭廣洋和(hé)姜明(míng)明(míng)醫(yī)生就接診了(le)一(yī)名腹股溝斜疝的患者，當時(shí)已經形成嵌頓疝，姜明(míng)明(míng)醫(yī)生耐心輕揉包塊，慢(màn)慢(màn)地(dì)将包塊還納了(le)回去。正常情況下(xià)，該患者可(kě)以進行(xíng)周密的術(shù)前準備再擇期進行(xíng)腹股溝斜疝修補術(shù)。但(dàn)是治多縣醫(yī)院從(cóng)未開(kāi)展過腹股溝斜疝修補術(shù)，經過與縣醫(yī)院領導班子和(hé)醫(yī)務科溝通(tōng)後，完成了(le)縣醫(yī)院新技術(shù)審批流程，準備擇期為(wèi)患者手術(shù)治療。但(dàn)因為(wèi)宗教方面的因素，接近中午時(shí)，患者再次找到病房醫(yī)生告知：手術(shù)必須當天進行(xíng)。援青臨時(shí)黨支部随即召開(kāi)緊急會議(yì)，對于目前的整體情況如(rú)高原、高齡、檢查不充分、腰部外(wài)傷史及當地(dì)醫(yī)院手術(shù)條件有限等情況進行(xíng)了(le)全面分析。困難和(hé)風(fēng)險确實是客觀存在的，但(dàn)是面對病人(rén)、家屬及治多縣領導班子的信任，有風(fēng)險也要(yào)承擔。姜明(míng)明(míng)醫(yī)生和(hé)麻醉醫(yī)師(shī)王俊博詳細商讨了(le)術(shù)前準備和(hé)手術(shù)麻醉方案：由于高原人(rén)民平時(shí)習慣高糖、高脂飲食，所以胃排空時(shí)間(jiān)較長(cháng)。為(wèi)了(le)保證患者安全，将手術(shù)時(shí)間(jiān)定在了(le)下(xià)午五點;考慮高原地(dì)區(qū)環境的特殊性，盡量使用椎管內(nèi)麻醉，下(xià)午急查腰椎正側位片，評估腰部外(wài)傷史的影響;急檢凝血功能(néng)、血常規，評估是否有高紅(hóng)細胞血症……丁偉醫(yī)生負責患者拍片事宜，因為(wèi)設備的原因，片子非常不清晰，丁偉醫(yī)生仔細分辨後也隻能(néng)得出腰椎形态完好的結論，至于骨質增生方面無法觀察清楚。同時(shí)，患者的凝血功能(néng)及血常規回報，血紅(hóng)蛋白和(hé)紅(hóng)細胞略高，凝血功能(néng)稍高，綜合考慮決定為(wèi)患者施行(xíng)椎管內(nèi)麻醉，先行(xíng)腰麻針穿刺，如(rú)不成功則行(xíng)腰硬聯合麻醉。張廷軒在術(shù)前到手術(shù)室指導消毒事宜，隊長(cháng)郭廣洋一(yī)直在手術(shù)室保駕護航……

　　術(shù)前，單純腰麻針穿刺失敗，立即實施腰硬聯合麻醉順利，麻醉效果良好。但(dàn)術(shù)中的困難比預想的還要(yào)多：如(rú)手術(shù)器械不趁手、當地(dì)助手操作(zuò)不熟練、麻醉搶救藥品不全……本來一(yī)個多小時(shí)的手術(shù)，硬是做(zuò)了(le)近4個小時(shí)，麻醉師(shī)王俊博在術(shù)間(jiān)幾次喘不過氣、胸悶，姜明(míng)明(míng)醫(yī)生整整在手術(shù)台上(shàng)堅持四個小時(shí)，邊做(zuò)手術(shù)邊指導當地(dì)醫(yī)生，其他(tā)3名醫(yī)療隊成員(yuán)則一(yī)直在術(shù)間(jiān)外(wài)助威、打氣。手術(shù)結束病人(rén)安全返回病房。當完成麻醉記錄、手術(shù)記錄并交代好夜班醫(yī)生、護士注意事項離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，已是晚上(shàng)九點。工(gōng)作(zuò)雖辛苦，但(dàn)一(yī)種勝利的喜悅卻彌漫在醫(yī)療隊員(yuán)的心頭。

　　也許是上(shàng)天感覺對我們的考驗還不夠。

　　8月16日，姜明(míng)明(míng)在出門診時(shí)，接待了(le)一(yī)位轉移性右下(xià)腹疼痛、局限性腹膜炎，考慮急性化膿穿孔性闌尾炎的青年(nián)男(nán)性患者，需要(yào)在全麻下(xià)行(xíng)急診手術(shù)。向病人(rén)及家屬交待病情及手術(shù)相關事宜後，等待病人(rén)及家屬征詢宗教方面意見(jiàn)的同時(shí)，援青臨時(shí)黨支部再次召開(kāi)緊急會議(yì)對手術(shù)可(kě)能(néng)面臨的困難進行(xíng)了(le)全面評估，分析手術(shù)的可(kě)能(néng)性并與縣醫(yī)院領導進行(xíng)溝通(tōng)。院領導的意見(jiàn)是隻要(yào)病人(rén)及家屬同意，手術(shù)就可(kě)以實施。而對于援青醫(yī)療隊來講，面對的主要(yào)問(wèn)題是如(rú)何在當地(dì)有限的醫(yī)療條件下(xià)實施全麻手術(shù)，并保證病人(rén)的安全。手術(shù)開(kāi)始以後除了(le)之前手術(shù)中遇到的困難外(wài)，麻醉師(shī)王俊博和(hé)主刀醫(yī)生姜明(míng)明(míng)還遭遇了(le)一(yī)個看(kàn)似不可(kě)能(néng)出現的困難——由于藥物(wù)轉運途中保存方式不當導緻肌松藥失效。這(zhè)給手術(shù)帶來了(le)極大困擾：一(yī)是術(shù)野暴露差，二是手術(shù)的相關操作(zuò)會引起病人(rén)生命體征發生明(míng)顯波動。王俊博、姜明(míng)明(míng)頂着巨大壓力和(hé)風(fēng)險為(wèi)病人(rén)完成了(le)手術(shù)并保證了(le)病人(rén)安全。整台手術(shù)曆時(shí)近4個小時(shí)。為(wèi)了(le)保證病人(rén)術(shù)後的順利恢複，姜明(míng)明(míng)每天堅持親自(zì)給病人(rén)換藥，并指導病人(rén)術(shù)後用藥和(hé)飲食，周末休息日也從(cóng)未間(jiān)斷，直至病人(rén)康複出院。在治多縣這(zhè)個高海(hǎi)拔的地(dì)方，每天步行(xíng)從(cóng)賓館到醫(yī)院來回将近6000步，雖說對身體确實是個很(hěn)大的負擔，但(dàn)大家都(dōu)一(yī)一(yī)克服了(le)，赢得了(le)病人(rén)和(hé)家屬的一(yī)緻稱贊。

　　四、感恩高原，砥砺前行(xíng)

　　感恩本溪市中心醫(yī)院黨委和(hé)院領導把我們五名隊員(yuán)派駐到治多縣人(rén)民醫(yī)院來，感恩治多縣各級領導對醫(yī)療隊的關心和(hé)幫助，治多縣人(rén)民醫(yī)院領導和(hé)同事們在生活和(hé)工(gōng)作(zuò)方面的貼心幫助，感恩治多縣人(rén)民對于本溪市中心醫(yī)院第四批援青醫(yī)療隊的信任，感恩高原的稀薄空氣帶給我們的考驗，感恩治多縣湛藍(lán)的天空、莽莽群山(shān)、樸實的人(rén)民帶給我們的心靈洗禮。

　　一(yī)切過往皆為(wèi)序章(zhāng)，所有未來皆可(kě)期盼。援青路上(shàng)，我們從(cóng)未止步。在院黨委的正确領導下(xià)，前進道(dào)路上(shàng)的困難終将被我們一(yī)一(yī)克服，老(lǎo)百姓終将享受越來越便捷、高效、優質的醫(yī)療服務。

　　祝願治多縣人(rén)民醫(yī)院在肖英院長(cháng)的帶領下(xià)、在全院職工(gōng)的不懈努力下(xià)，今年(nián)順利晉級二級甲等醫(yī)院。